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Ringer Lactato versus Solução Salina. Qual utilizar em pacientes críticos na UTI?



Estudo conduzido em Nashville, EUA, envolveu 15.802 pacientes adultos internados em UTI e comparou desfechos clínicos no uso de Solução Salina 0,9% e de outros cristaloides (como o Ringer Lactato ou Plasma-Lyte A), segundo publicação no New England Journal of Medicine.


O grupo de pacientes que recebeu Solução Salina apresentou maiores taxas de Insuficiência Renal Aguda (15,4%, contra 14,3% no grupo Ringer Lactato, p=0,04); Mortalidade Intra-Hospitalar (11,1%, contra 10.3% no grupo Ringer Lactato, p=0,06); uso de Hemodiálise (2.9%, contra 2,5%, p=0,08) e Insuficiência Renal Crônica (6,6%, contra 6,4%, p=0,06).

Vale ressaltar que os pacientes com trauma craniencefálico não fizeram parte do estudo pois, soluções mais hipotônicas que a solução Salina podem aumentar edema cerebral.

Os autores citam como possíveis explicações para os resultados a maior incidência de Acidose Hiperclorêmica, Inflamação, Vasoconstrição renal, Insuficiência renal aguda.

Esses resultados sugerem que, sendo usado o Ringer Lactato, 01 a cada 94 pacientes admitidos em UTI poderia ter evitada a Hemodiálise, a Insuficiência Renal Crônica e até mesmo a morte.

O que vocês acham?