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Novas Diretrizes para diabetes, ADA 2017



DiabetesTodo ano, a American Diabetes Association (ADA) atualiza suas diretrizes de assistência médica (triagem, diagnóstico e tratamento) para todos os tipos de diabetes em criança, adultos e idosos

Aqui estão as principais novidades na publicação de 2017
Saúde psicológica, novas opções de tratamento, estilo de vida e rastreamento de hipoglicemia são algumas das áreas-chaves neste atualização. 


Avaliação da saúde psicológica e comorbidades
Devido ao maior risco de estresse psicológico e emocional, em pessoas com diabetes, a atualização deste ano inclui recomendações sobre rastreamento de adultos e jovens para angústia do diabetes (questões emocionais únicas relacionadas aos fardos e preocupações de viver com a doença), depressão, ansiedade e distúrbios alimentares, e fornece uma lista de situações que justificam encaminhamento para especialista em saúde mental.

Também é destaque a importância da avaliação de comorbidades como parte de uma avaliação abrangente centrada no paciente. Uma lista expandida de comorbidades do diabetes agora inclui: doenças auto-imunes, HIV, transtornos de ansiedade e alimentares, depressão e doença mental grave.

Estilo de vida
Recomenda-se atividade física para interromper o comportamento sedentário prolongado a cada 30 minutos e avaliação dos padrões de sono pelos médicos, como parte do tratamento, porque a qualidade do sono pode estar associada ao manejo da glicemia.

Mais opções de tratamento
As indicações para cirurgia metabólica passam a incluir pacientes com diabetes tipo 2 inadequadamente controlados com IMC < 30 kg/m2.
Para fornecer mais opções para indivíduos com diabetes e hipertensão, as recomendações de medicação foram ampliadas para incluir mais opções como tratamento de primeira linha. Qualquer uma das quatro classes de medicações de pressão arterial que têm mostrado benefícios cardiovasculares em pessoas com diabetes podem ser utilizados como terapia inicial para hipertensão. São eles: inibidores e bloqueadores da enzima conversora da angiotensina, diuréticos tiazídicos ou bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos.

Pacientes com diabetes e doença cardiovascular correm alto risco de complicações graves e morte. Dois medicamentos específicos para baixar a glicose são agora recomendados para esta população de alto risco: liraglutida e empagliflozina.

Segundo a nova diretriz hipoglicemia clinicamente significativa é considerada a partir de 54 mg/dL.


Para ver a publicação da ADA para 2017, clique aqui.



Top da Semana

Oxímetro de Pulso

oxímetro de pulso é um dispositivo médico que mensura indiretamente a quantidade de oxigênio que o sangue está transportando. Trata-se de uma monitorização não invasiva da saturação de oxigênio do sangue arterial.
O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturaçãode oxigênio (abreviado como O2sat ou SaO2). A SaO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando, comparada com o máximo da sua capacidade de transporte. O padrão de normalidade varia entre 90 - 100% de SpO2.


O Oxímetro substitui a necessidade de Gasometria Arterial?
O oxímetro mensura indiretamente a quantidade de oxigênio que é transportada pelo sangue, e não é invasivo. Já a gasometria arterial é um procedimento invasivo e mensura diretamente tanto a quantidade de oxigênio transportada pelo sangue quanto a de gás carbônico (dióxido de carbono). 
Material necessário para instalação do Oxímetro: Equipamento: Oxímetro de pulso;Sensor adulto ou infantil (permanente ou descartável);Álcool…

Cateter Venoso Central e os cuidados de Enfermagem

O cateter venoso central (CVC) é um sistema intravascular utilizado para administração de fármacos, infusão de derivados sanguíneos, nutrição parenteral, monitorização hemodinâmica, terapia renal substitutiva, entre outros. É um dispositivo que pode permanecer no paciente por longo período, minimizando o trauma associado às repetidas inserções de um cateter venoso periférico.

A cateterização venosa central é um procedimento amplamente utilizado em pacientes críticos, os quais demandam assistência à saúde de alta complexidade.
Os cuidados de enfermagem à pessoa com cateter venoso central exigem conhecimentos teórico-práticos indispensáveis para a correta manipulação e manutenção desse dispositivo, evitando complicações que poderão ser de enorme gravidade, retardando a recuperação ou mesmo, elevando as taxas de óbito, tanto de adultos como crianças.
Locais de inserção: As veias jugular interna, subclávia e femoral são as escolhidas para a inserção do CVC. Apesar de sua utilização em pacien…

Drenos e os cuidados de Enfermagem

Algumas cirurgias exigem a necessidade da colocação de drenos para facilitar o esvaziamento do ar e líquidos (sangue, secreções) acumulados na cavidade.
Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em materiais diversos, cuja finalidade é manter a saída de líquido de uma cavidade para o exterior.
As indicações para colocação de controle de drenos são específicas para cada tipo de dreno. 
Podem ser classificados em: 
- Dreno aberto, ex.: penrose; 
- Dreno de sucção fechada; 
- Dreno de reservatório; 
- Cateteres para drenagem de abscesso.



Dreno de Penrose 
É um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo local de líquidos infectados, ou não, no período pós-operatório. Seu orifício de passagem deve ser amplo e ser posicionado à menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno por meio da incisão cirúrgica e, sim, por meio de uma contraincisão. 
Para evitar depósitos de fibrina que possam obstruir seu lúmen, o dreno de p…

Cuidados com a Gastrostomia

Gastrostomia e jejunostomia são procedimentos cirúrgicos para a fixação de uma sonda alimentar. Um orifício criado artificialmente na altura do estômago ou na altura do jejuno, objetivando uma comunicação entre a cavidade do estômago e a parede do abdômen.
O alimento pode ser administrado por uma bomba infusora ou através de seringa (alimentação em bolus). O preparo e "porcionamento" da dieta terá que seguir rigorosamente a orientação dada pelo nutricionista ou nutrólogo.
A higiene é fundamental para minimizar a contaminação da dieta e consequentes complicações gastrointestinais. Antes do preparo da dieta, é necessário realizar a lavagem adequada das mãos, dos alimentos e de todo material que será utilizado, bem como dos utensílios e da bancada onde haverá a manipulação. Depois da lavagem, recomendamos friccionar álcool a 70% na bancada e utensílios.

Tipos de Curativos

Curativo: é o tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para esse processo. A escolha do curativo depende do tipo de ferida.
Curativo ideal  - Manter alta umidade entre a ferida e o curativo;  - Remover o excesso de exsudação, evitando a maceração dos tecidos próximos; - Permitir a troca gasosa;  - Fornecer isolamento térmico;  - Ser impermeável as bactérias;  - Estar insento de substâncias tóxicas;  - Permitir sua retirada sem ocasionar lesão por aderência.


Tipos de Curativos  Existem, atualmente, muitos tipos de curativos, com formas e propriedades diferentes. É importante antes da realização do curativo, a avaliação da ferida e aplicação do tipo de curativo que melhor convier ao estágio que se encontra, a fim de facilitar a cura.
- Alginatos;  - Carvão Ativado; - Hidrocolóide; -  Hidrogel - Filmes;  -  Papaína;  -  Antissépticos;  -  Ácidos Graxos Essenciais
Alginatos: são indicados para feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agud…