FERIDA : é toda solução de continuidade na superfície interna ou externa do organismo, podendo ser de dois tipos: - Feri...
FERIDA: é toda solução de continuidade na superfície interna ou externa do organismo, podendo ser de dois tipos:
- Ferida não cirúrgica: é a decorrente de doenças, traumatismos, etc.;
- Ferida cirúrgica: é a realizada pelo cirurgião por meio de instrumentos especializados. As feridas poderão sangrar, infectar-se, podendo provocar saída ou retenção de secreção (purulenta, serosa), deiscência dos pontos, aumento da extensão e/ou profundidade da ferida.
CURATIVO
É todo material colocado diretamente sobre uma lesão a fim de prevenir uma contaminação. Portanto, as finalidades do tratamento das feridas são:
- evitar a contaminação das feridas limpas;
- reduzir a infecção das lesões contaminadas;
- facilitar a cicatrização
- remover as secreções
- promover a hemostasia
- facilitar a drenagem
- proteger a ferida
- aliviar a dor
CICATRIZAÇÃO
É a transformação do tecido de granulação em tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.
A cicatrização ocorre de duas formas:
- por primeira intenção: é quando se aproximam as superfícies da ferida por sutura, fita adesiva ou outros mecanismos;
- por segunda intenção ou granulação: é quando não acontece aproximação de superfícies, e nesse espaço proliferam as granulações, que, por sua vez, serão recobertas pelo epitélio.
Os fatores que afetam a cicatrização normal são:
Nível nutricional: a diminuição dos elementos protéicos, vitamina C e desidratação são os principais causadores do retardo da cicatrização;
Condições de vascularização: como o sangue fornece os elementos cicatrizantes, quanto melhor a circulação, mais eficiente será a cicatrização.
Idade: ocorre um retardo nos idosos;
Edema: por dificultar a união das extremidades da ferida e diminuir a vascularização local
Administração de drogas que mascaram a presença de infecção.
Administração de drogas anticoagulantes
Técnica de curativo: provocada pela troca insuficiente, falhas de técnica asséptica, curativo apertado e outros.
Alteração da taxa de glicose sanguínea.
CURATIVOS
Fechado ou bandagem: sobre a ferida é colocada gaze, pasta ou compressa, fixando-se com esparadrapo ou atadura de crepe.
Nas feridas com infecção nas cavidades ou fistulas, pode-se irrigar soro fisiológico ou antisséptico com auxilio de uma seringa;
Aberto: recomendado nas incisões limpas e secas, deixando-se a ferida exposta;
Compressivo: indicado para estancar hemorragia ou vedar uma incisão.
VANTAGENS E INDICAÇÕES PARA CADA TIPO DE CURATIVO
Curativo fechado
- Absorver a drenagem de secreções;
- Proteger o ferimento das lesões mecânicas
- Promover hemostasia, através de curativo compressivo;
- Impedir contaminação do ferimento por fezes, vomito, urina;
- Promover o conforto psicológico do paciente;
Curativo aberto
- Eliminar as condições necessárias para o crescimento de microrganismos (calor, umidade, ausência de luz solar etc).
- Permitir melhor observação e detecção precoce de dificuldades no processo de cicatrização;
- Facilitar a limpeza;
- Evitar reações alérgicas ao esparadrapo;
- Ser mais barato.
TIPOS DE CURATIVOS
ÁCIDO LINOLEICO-AGE
O ácido linolênico é vital para a função de barreira , é o maior componente lipídico no extrato córneo normal gorduroso;
É vital para a resistência à água, pois é o maior constituinte da barreira epidérmica (60%).
É o único que tem capacidade de reverter ou reparar a função de barreira da pele onde a deficiência dietética não está envolvida.
Estes tem grande ação na aceleração do processo de cicatrização pois auxiliam a quimiotaxia e diapedese dos leucócitos.
É indicado: para lesões abertas não intactas, e profilaxia das ulceras de pressão.
Modo de usar:
Aplicar no local afetado utilizando uma gaze;
Trocar a cada 12 à 24 horas
ALOE VERA – BABOSA
Trata-se de curativo não aderente com aloe Vera. É empregado como gaze não aderente.
Pode ser utilizado in natura.
É indicado: queimaduras de primeiro e segundo grau, ulcerações refratárias, dermatite de contato periostomia.
Modo de usar:
Frequência de troca 12 à 24 horas.
SULFADIAZINA DE PRATA
É uma pomada hidrofílica, composta por sulfadiazina de prata a 1%.
Pode ser associada: nitrato de cério, acido hialurônico.
Mecanismo de ação:
Prata: confere características bactericidas imediatas e bacteriostáticas residuais, provoca precipitação protéica e age diretamente na membrana citoplasmática bacteriana.
Modo de usar:
Frequência de troca é recomendada a cada 12 horas.
HIDROGEL
Composição: carboximetilcelulose + propilenoglico + água (70 a 90%)
Ação: debridamento autolitico/ remove crostas e tecidos desvitalizados em feridas abertas.
Forma de apresentação: Amorfo e placa
HIDROCOLÓIDE
Composição: carboximetilcelulose + gelatina + pectina.
Forma de apresentação: amorfo e placa
Ação: é hidrofílico, absorve o exsudato da ferida, formando um gel viscoso e coloidal que irá manter a umidade da ferida.
PAPAÍNA
Composição: enzima proteolítica. São encontradas nas folhas, caules e frutos da planta Carica Papaya.
Forma de apresentação: pó, gel e pasta.
Atuação: desbridante (enzimático) não traumática, anti-inflamatória, bactericida, estimula a força tensil das cicatrizes, pH ótimo de 3 – 12, atua apenas em tecidos lesados, devido a anti-protease plasmática (alfa anti-tripsina).
Observações: diluições: 10% para necrose, 4 a 6% para exsudato purulento e 2% para uso em tecido de granulação.
Cuidados no armazenamento (fotossensível) e substancias oxidantes (ferro/iodo/oxigênio), manter em geladeira.
FIBRINOLISINA
Composição: fibrinolisina (plasma bovino) e desoxorribonuclease (pâncreas bovino).
Forma de apresentação: pomada
Ação: através da dissolução do exsudato e dos tecidos necróticos, pela ação lítica da fibrinolisina e do ácido desoxorribonucleico e da enzima desoxorribonuclease.
Observações: monitorar a sensibilidade do paciente.
ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO
Composição: 80% íon cálcio + 20% íon sódio + ácidos gulurônico e manurônico (derivados de algas marinhas).
Forma de apresentação: cordão e placa
Ação: hemostasia, debridamento osmótico, grande absorção de exsudato, umidade (formação de gel).
FILMES TRANSPARENTES
Composição: filme de Poliuretano, aderente (adesivo), transparente, elástico e semi-permeável.
Ação: umidade, permeabilidade seletiva, impermeável a fluidos.
Observação: pode ser utilizado como cobertura secundária. Trocar até 7 dias.
HIDROPOLÍMERO
Composição: almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não tecido e revestida por poliuretano.
Indicação: feridas abertas não infectadas com baixa ou moderada exsudação.
Contra-indicação: feridas infectadas e com grande quantidade de exsudação.
Observação: uso de talco para aumentar poder de adesividade.
GAZE DE ACETATO IMPREGNADA COM PETROLATUM (ADAPTIC)
Composição: tela de acetato de celulose, impregnada com emulsão de petrolatum, hidrossolúvel.
Ação: proporciona a não aderência da ferida.
Indicação: áreas doadoras e receptoras de enxerto, abrasões e lacerações.
Contra-indicação: alergia
CARVÃO ATIVADO E PRATA
Composição: carvão ativado com prata à 0,15%, envolto por não tecido de nylon poroso, selado nas quatro bordas.
Ação: absorve exsudato, absorve os microorganismos, filtra odor, bactericida (prata).
Indicações: feridas fétidas, infectadas ou com grande quantidade de exudato.
Contra indicações: feridas com exposição ósteo-tendinosas, em assistidos/clientes que apresentem hipersensibilidade ao náilon.
Observação: não pode ser cortado
Pode ser associado a outros produtos, como: alginato de cálcio e sódio.
Frequência de troca segundo a saturação, em média com 48 a 72 horas.
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE)
Composição: óleo vegetal composto por ácidos linoleico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e lecitina de soja.
Ação: quimiotaxia leucocitária, angiogênese, umidade, gactericida.
Indicação: prevenção e tratamento de ulceras, tratamento de feridas abertas.
Contra-indicação: alergia
Observação: pode ser associado a outras coberturas.
PRODUTOS DERIVADOS DO IODO
Composição: Polivinil-pirrolidona-iodo (PVPI)
Ação: penetra na parede celular alterando a síntese do ácido nucléico, através da oxidação.
Indicação: antissepsia de pele e mucosas peri-cateteres.
Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia.
Observações: é neutralizado na presença de matéria orgânica, em lesões abertas altera o processo de cicatrização (citotóxico para fibroblasto, macrófago e neutrófilo) e reduz a forca tensil do tecido.
CLOREXIDINA
Composição: Di-glucanato de clorexidina
Ação: atividade germicida por destruição de membrana citoplasmática bacteriana.
Indicação: antissepsia de pele e mucosa peri-cateteres.
Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia.
Observações: a atividade germicida se mantém mesmo na presença de matéria orgânica, citotóxico, reduz a força tensil tecidual.
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (ÁGUA OXIGENADA)
Composição: Peróxido de hidrogênio à 3%.
Ação: bactericida limitado
Indicação: não existe para ferida
Contraindicação: inapropriada para uso como antisséptico.
Observações: citotóxico, colapso da ferida por formação de bolhas de ar.
