Em percentual, a criança possui mais água corporal do que o adulto, cerca de 80% do peso e o recém-nascido pode ter ainda mais que isso. ...
Em
percentual, a criança possui mais água corporal do que o adulto, cerca de 80%
do peso e o recém-nascido pode ter ainda mais que isso.
Já
uma pessoa adulta tem cerca de 70% do seu peso em água. Isso equivale a quase
50 kg de água em um adulto de 70 kg e cerca de 50 litros de água distribuídos
pelo corpo.
Os
idosos por sua vez, possuem menor quantidade de água do que os jovens, em média
50% do peso corporal. Isso pode explicar a importância do componente hídrico em
nosso corpo e a importância dos mecanismos fisiológicos que mantêm esses
volumes líquidos estáveis.
Em
condições normais de saúde perdemos água de diversas maneiras: pela
transpiração, pela urina, através do metabolismo celular (processo de
funcionamento das células que garante a vida) e pela perspiração, que é a perda
de água através da respiração e da fala.
Quando
estamos nos exercitando, transpiramos muito mais e as perdas da perspiração são
muito maiores.
Também
perdemos água em situações não fisiológicas como quando estamos com febre ou
acometidos por doenças que causam falta de ar, como as pulmonares e aquelas que
causam perda de grandes volumes urinários, como o diabetes descompensado.
As
crianças, os obesos e os idosos são mais vulneráveis quando perdem água, mesmo
que seja em pequena quantidade. A água proporcional ao peso corporal do obeso é
muito menor do que nos magros, podendo chegar a 25-30% apenas, tornando-os
vulneráveis à desidratação. Isso pode explicar o quanto é equivocada a atitude
de se usarem diuréticos para emagrecer.
Pode
haver realmente perda de peso, mas, às custas de desidratação e não de perda de
gordura corporal. Pode-se dizer a mesma coisa dos laxantes, que causam diarreia
e perda de água com a ilusória redução do peso. Tudo muito temporário,
desconfortável e arriscado para os pacientes.
REGULAÇÃO HÍDRICA
O
ideal seria a ingestão frequente de líquidos independente da sede, pois quando
sentimos sede é porque já estamos um pouco desidratados. Nossos mecanismos de
sede tornam mais fáceis à prevenção da desidratação grave.
Quando
o tempo está muito seco, nossa hidratação deve ser intensificada e vale tudo: a
água filtrada ou mineral, a água de côco, os líquidos isotônicos - aqueles com
adição de eletrólitos como potássio e sódio - os chás gelados e os sucos
naturais.
A
água de côco e os sucos naturais têm a vantagem de serem também nutritivos,
além de hidratantes. Além dos líquidos, nossa hidratação estará sempre sendo
incrementada quando consumimos legumes, verduras e frutas, pois nesses
alimentos a água é o principal componente.
BALANÇO HÍDRICO
É
a mensuração da quantidade de líquidos ingeridos e eliminados pelo cliente num
período de 24 horas (dia e noite).
Finalidade: avaliar condições de hidratação e
eliminação corpóreas.
Líquidos
ingeridos (balanço positivo):
água, sangue e hemoderivados, alimentos líquidos, soro intravenoso, medicações.
Líquidos
eliminados (balanço negativo):
vômito, diarreia, suor, urina em excesso, líquidos drenados por drenos ou
sondas, queimaduras, respiração excessiva.
Exemplo 1:
O
paciente/cliente recebeu 2.500 ml entre dieta e medicações e eliminou 1.900 ml
entre diurese e outras drenagens.
2.500
– 1.900 = 600 ml
Portanto
o balanço das 24 horas neste caso é positivo, pois o paciente teve mais ganhos
do que perdas.
Exemplo 2:
O paciente/cliente
recebeu 1.900 ml entre dieta e medicações e eliminou 2.200 ml entre diurese e
drenagens.
1.900-2.200
= - 300
Portanto
o balanço hídrico das 24 horas é negativo, pois o cliente teve mais perdas que
ganhos.
O
equilíbrio entre ganho e perda líquida pode
sofrer alterações, ocorrendo depleção ou retenção hídrica.
A
perda excessiva de líquidos
corpóreos ocasiona a desidratação; a retenção de líquidos ocasiona o edema que por sua vez, sobrecarrega
o aparelho cardiovascular.
Ideal
que os pacientes sejam pesados antes do início do controle. Todo o paciente em
controle hídrico está em controle de diurese, ou seja, o uso de coletor de
urina é indispensável.
Clientes
em controle hídrico podem estar ainda em restrição hídrica, em que o médico
prescreve a quantidade de líquidos que poderá ser oferecida ao paciente em 24
horas; neste caso a melhor distribuição de líquidos deverá ser estabelecida.
É
atribuição do profissional de Enfermagem anotar todas as medicações infundidas,
administradas, dietas oferecidas e as recusas, eliminações vesicais e
intestinais e anotar suas características, débito de drenos e seu aspecto,
durante seu plantão no paciente que está sob sua responsabilidade.
