A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns de intervenção no cuidado ao paciente, utilizada ao longo dos anos na cur...
A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns
de intervenção no cuidado ao paciente, utilizada ao longo dos anos na cura de
doenças. Cerca de 88% dos pacientes que procuram atendimento à saúde recebem
prescrições de medicamentos. A correta administração requer conhecimento pleno
dos integrantes da equipe de enfermagem envolvidos no cuidado ao paciente
(COREN, SP).
A administração de medicamentos é uma das atividades mais
realizadas pela equipe de enfermagem. Para fazê-lo corretamente, na dose exata,
muitas vezes deve efetuar cálculos matemáticos, porque nem sempre a dose
prescrita corresponde ao contido no frasco.
Antes de fazermos as
contas, precisamos saber alguns detalhes como:
- 1 gota equivale a 3 microgotas
- 1 ml do equipo de macrogota equivale a 20 gotas
- 1 ml do equipo de microgota equivale a 60 gotas
Fórmula para realizar
o cálculo de gotejamento:
- G = Gotejamento (gts/min)
- V = Volume da solução (ml)
- T = Tempo (horas)
Solução Fisiológica de 500 ml precisa ser infundida, via
endovenosa em 8 horas. Quantas gotas por minuto será administrada nessa
prescrição?
G = V
V.3
G = 500
8.3
G = 500
24
G = 20,8 (21 Gotas por minuto).
Uma solução de 120 ml precisa ser infundida, via endovenosa
em 30 minutos. Quantas gotas por minuto será administrada nessa prescrição?
– Quando o tempo é
menor que 1 hora, nesse caso 30 minutos, temos que fazer uma conversão de
minutos para horas utilizando a regra de três. Por que a fórmula aceita apenas
tempo em horas!
Transformando Horas em Minutos:
1h - 60 min
x - 30 min
60x = 30.1
X = 30.1
60
X = 0,5 (corresponde a 30 minutos).
Agora vamos cálcular o número de gotas:
G = V
T.3
G = 120
0,5.3
G = 120
1,5
G = 80 gotas por minuto.
Vamos calcular: MICROGOTAS
Uma solução de 1.000 ml precisa ser infundida, via
endovenosa em 12 horas. Quantas microgotas por minuto será administrada nessa
prescrição?
G = V
T
G = 1000
12
G = 83,33 (83 gotas por minuto)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
1º Exemplo:
Frasco-ampola de Keflin de 1g ( Cefalotina Sódica). Deve-se diluir de preferência por um volume de 5 ml de solvente, assim
obtém-se uma solução total de 5ml. Para saber quanto de Keflin existe em cada ml,
deve-se seguir a REGRA DE TRÊS:
Então, 1000 mg - 5 ml
X mg - 1 ml
X = 200 mg (Resposta: cada ml da diluição terá 200 mg)
2º Exemplo:
Então, 500 mg - 5 ml
x mg - 1 ml
X =
100 mg (Resposta: cada ml da diluição terá 100 mg)
PENICILINA CRISTALINA
Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades
hospitalares tem frascoampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.
Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina
cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI
equivale a 2 ml e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.
Quando coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de
5.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de
10.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Esquematizando:
se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais
(10ml), logo 5000.000 UI estão para 10 ml.
se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de
cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI estão para
10 ml.
se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de
cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI estão para 20
ml.
Observação:
1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa
na prescrição ou houver orientação do
fabricante, quem determina é quem está preparando.
2) Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI e
6ml no caso de Penicilina Cristalina de
10.000.000 UI, para que tenha-se maior facilidade na hora do cálculo.
3) Ao administrar Penicilina Cristalina, lembre-se que esta medicação é
colocada
normalmente em bureta com 50ml
ou 100ml, conforme PM.
Exemplo:
Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na unidade tem-se o
frasco ampola de 10.000.000UI. Como proceder?
Deve-se entender o que foi pedido, então coloca-se o que se tem.
PM – PC: 4.800.000 UI
AP – PC: FA 10.000.000 UI
DIL – 6ml (lembrou que quem determina é quem está preparando?)
Fórmula:
AP - DIL
PM - X
Obs: Coloque sempre a fórmula para nunca errar. A seguir é só
substituir com os valores do enunciado.
10.000.000 UI - 10 ML
4.800.000 UI - X
Obs: Lembre – se que o 10ml foi a soma de 6ml de AD + 4ml de cristais
10.000.000 UI.X = 4.800.000 UI.10ML
Obs: Utiliza-se a regra de três.
X = 4.800.000 UI.10ML
10.000.000 UI
Obs: Faz-se a multiplicação
X = 48.000.000 UI.ML
10.000.000
Obs: Faz-se a divisão ou a simplificação, corta-se as unidades iguais e
obtém-se o resultado
X = 4,8 ML (Resposta: Deve aspirar da solução 4,8 ml que a corresponde a 4.800.000
UI).
REDILUIÇÃO
É diluir mais ainda o medicamento, aumentando o volume do solvente
(Água Destilada, SF, SG ou diluente para injeção), com o objetivo de obter dosagens
pequenas, ou seja concentrações menores de soluto, porém com um volume que possa ser
trabalhado (aspirado) com segurança.
Utiliza-se a rediluição quando se necessita de doses bem pequenas, como
as utilizadas em: neonatologia, pediatria e algumas clínicas especializadas.
Fazendo este exercício pode-se entender melhor:
Foi prescrito Aminofilina 15mg IV, tem-se na unidade, ampolas de
240mg/10 ml. Como proceder?
Deve-se entender o que foi pedido e então colocar o que se tem.
PM - Aminofilina 3 mg IV
AP - Aminofilina 240 mg/10ml
AP - DIL
PM - X
obs: Coloque sempre a fórmula para nunca errar. A seguir é só
substituir com os valores do exercício
240 mg - 10 ml
3 mg - x
obs: Lembre: quando a droga for representada como no exemplo, deve-se
escrevê-la da forma: 240mg – 10 ml
240mg.X = 3mg.10ml
x = 30 mg.ml
240 mg
x = 0,125ml
Difícil aspirar pequeno volume. Não?
Que
tal adquirir uma Apostila Completa sobre Cálculos de Medicamentos! São mais
de 190 páginas (todos os tipos de fórmulas, cálculo de insulina etc).
