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Cálculo de medicamento e gotejamento em Enfermagem


A terapia medicamentosa tornou-se uma das formas mais comuns de intervenção no cuidado ao paciente, utilizada ao longo dos anos na cura de doenças. Cerca de 88% dos pacientes que procuram atendimento à saúde recebem prescrições de medicamentos. A correta administração requer conhecimento pleno dos integrantes da equipe de enfermagem envolvidos no cuidado ao paciente (COREN, SP).

A administração de medicamentos é uma das atividades mais realizadas pela equipe de enfermagem. Para fazê-lo corretamente, na dose exata, muitas vezes deve efetuar cálculos matemáticos, porque nem sempre a dose prescrita corresponde ao contido no frasco.

Antes de fazermos as contas, precisamos saber alguns detalhes como:
  • 1 gota equivale a 3 microgotas
  • 1 ml do equipo de macrogota equivale a 20 gotas
  • 1 ml do equipo de microgota equivale a 60 gotas
Fórmula para realizar o cálculo de gotejamento:
  • G = Gotejamento (gts/min)
  • V = Volume da solução (ml)
  • T = Tempo (horas)
 Vamos Calcular: MACROGOTAS

Solução Fisiológica de 500 ml precisa ser infundida, via endovenosa em 8 horas. Quantas gotas por minuto será administrada nessa prescrição?

G = V
     V.3

G = 500
       8.3

G = 500
       24

G = 20,8 (21 Gotas por minuto).

Uma solução de 120 ml precisa ser infundida, via endovenosa em 30 minutos. Quantas gotas por minuto será administrada nessa prescrição?

 – Quando o tempo é menor que 1 hora, nesse caso 30 minutos, temos que fazer uma conversão de minutos para horas utilizando a regra de três. Por que a fórmula aceita apenas tempo em horas!

 Transformando Horas em Minutos:

1h - 60 min
  x - 30 min

60x = 30.1

X = 30.1
       60

X = 0,5 (corresponde a 30 minutos).

Agora vamos cálcular o número de gotas:

G = V
     T.3

G = 120
     0,5.3

G = 120
       1,5

G = 80 gotas por minuto.

Vamos calcular: MICROGOTAS

Uma solução de 1.000 ml precisa ser infundida, via endovenosa em 12 horas. Quantas microgotas por minuto será administrada nessa prescrição?

G = V
      T

G = 1000
        12

G = 83,33 (83 gotas por minuto)

DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS

1º Exemplo:

Frasco-ampola de Keflin de 1g ( Cefalotina Sódica). Deve-se diluir de preferência por um volume de 5 ml de solvente, assim obtém-se uma solução total de 5ml. Para saber quanto de Keflin existe em cada ml, deve-se seguir a REGRA DE TRÊS:

Então, 1000 mg - 5 ml
               X mg - 1 ml
        
       X = 200 mg (Resposta: cada ml da diluição terá 200 mg)

2º Exemplo:

Frasco-ampola de Amplicilina de 500 mg. Deve-se diluir de preferência com 5 ml de solvente, assim obtém-se uma solução medicamentosa total de 5ml onde estarão 500 mg de Amplicilina.

Então, 500 mg - 5 ml
              x mg - 1 ml
              
    X = 100 mg (Resposta: cada ml da diluição terá 100 mg)

PENICILINA CRISTALINA

Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frascoampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.

Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 mlno frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.

Quando coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.

Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.

Esquematizando:

se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI estão para 10 ml.

se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI estão para 10 ml.

se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI estão para 20 ml.

Observação:

1) Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está preparando.

2) Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso de Penicilina Cristalina de 10.000.000 UI, para que tenha-se maior facilidade na hora do cálculo.

3) Ao administrar Penicilina Cristalina, lembre-se que esta medicação é colocada
 normalmente em bureta com 50ml ou 100ml, conforme PM.

Exemplo:
Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na unidade tem-se o frasco ampola de 10.000.000UI. Como proceder?

Deve-se entender o que foi pedido, então coloca-se o que se tem.
PM – PC: 4.800.000 UI
AP – PC: FA 10.000.000 UI
DIL – 6ml (lembrou que quem determina é quem está preparando?)

Fórmula:
AP - DIL
PM - X
Obs: Coloque sempre a fórmula para nunca errar. A seguir é só substituir com os valores do enunciado.

10.000.000 UI - 10 ML
  4.800.000 UI - X
Obs: Lembre – se que o 10ml foi a soma de 6ml de AD + 4ml de cristais

10.000.000 UI.X = 4.800.000 UI.10ML
Obs: Utiliza-se a regra de três.

X = 4.800.000 UI.10ML
         10.000.000 UI
Obs: Faz-se a multiplicação

X = 48.000.000 UI.ML
         10.000.000
Obs: Faz-se a divisão ou a simplificação, corta-se as unidades iguais e obtém-se o resultado

X = 4,8 ML (Resposta: Deve aspirar da solução 4,8 ml que a corresponde a 4.800.000 UI).

REDILUIÇÃO

É diluir mais ainda o medicamento, aumentando o volume do solvente (Água Destilada, SF, SG ou diluente para injeção), com o objetivo de obter dosagens pequenas, ou seja concentrações menores de soluto, porém com um volume que possa ser trabalhado (aspirado) com segurança.

Utiliza-se a rediluição quando se necessita de doses bem pequenas, como as utilizadas em: neonatologia, pediatria e algumas clínicas especializadas.

Fazendo este exercício pode-se entender melhor:

Foi prescrito Aminofilina 15mg IV, tem-se na unidade, ampolas de 240mg/10 ml. Como proceder?

Deve-se entender o que foi pedido e então colocar o que se tem.

PM - Aminofilina 3 mg IV
AP - Aminofilina 240 mg/10ml

AP - DIL
PM - X

obs: Coloque sempre a fórmula para nunca errar. A seguir é só substituir com os valores do exercício

240 mg - 10 ml
    3 mg - x

obs: Lembre: quando a droga for representada como no exemplo, deve-se escrevê-la da forma: 240mg – 10 ml

240mg.X = 3mg.10ml

x = 30 mg.ml
       240 mg

x =  0,125ml
Difícil aspirar pequeno volume. Não?


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