Antibiótico pertencente a família das penicilinas, amoxilina + clavulanato de potássio, é muito utilizado para o tratamento de infecções...
Antibiótico pertencente a família das penicilinas, amoxilina + clavulanato de potássio, é muito utilizado para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou para infecções de pele.
Diferenças entre amoxicilina com e sem clavulanato
A adição de clavulanato na amoxicilina aumenta o espectro de ação e torna o antibiótico mais potente.
A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico cuja estrutura molecular contém um anel beta-lactâmico.
Algumas bactérias apresentam resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel. A destruição do anel beta-lactâmico torna o antibiótico ineficaz por desorganizar a sua estrutura molecular.
O ácido clavulânico é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras dessa enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornado-o eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.
Para evitar o desenvolvimento de bactérias mais resistentes, os médicos prescrevemos sempre antibióticos com o menor espectro possível. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeita-se que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.
A associação com clavulanato também apresenta uma incidência maior de efeitos colaterais, principalmente diarreia.
A amoxicilina + clavulanato de potássio (ou ácido clavulânico) pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Amplamox Ac.
- Atak Clav
- Augmentin.
- Clavamox.
- Clavoxil.
- Clavulin.
- Clavutrex.
- Doclaxin.
- Emyclan
- Novamox.
- Sinot Clav.
- Uciclav.
Indicação da amoxicilina com ácido clavulânico:
- Streptococcus spp.
- Staphylococcus aureus.
- Enterococcus spp.
- Enterobacter spp.
- Haemophilus influenza.
- Klebsiella pneumoniae.
- Moraxella catarrhalis .
- Salmonella spp.
- Shigellae spp.
- Escherichia coli.
- Listeria monocytogenes.
Habitualmente, a prescrição de amoxicilina + clavulanato pode ser feita nas seguintes situações:
- Faringite.
- Sinusite.
- Otite média.
- Cistite.
- Pneumonia.
- Infecções da pele provocadas por mordidas humanas ou de animais.
- Erisipela ou celulite.
- Diverticulite.
- Pielonefrite.
- Pé diabético.
- Infecções odontológicas.
- Exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Como tomar:
A amoxicilina com clavulanato pode ser encontrada em comprimidos ou xarope.
Apresentações em comprimidos:
- 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de clavulanato de potássio.
- 500 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio.
- 875 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio.
Apresentações em suspensão:
- 125 mg + 31,25 mg/5mL (25 mg/mL de amoxicilina + 6,25 mg/mL de clavulanato de potássio).
- 250 mg + 62,5 mg/5mL (50mg/mL de amoxicilina + 12,5 mg/mL de clavulanato de potássio
- 400 mg + 57 mg/5mL (80mg/mL de amoxicilina + 11,4 mg/mL de clavulanato de potássio).
Nos adultos, a amoxicilina + clavulanato é habitualmente prescrita na posologia de 500 + 125 mg de 8/8 horas ou 875 + 125 mg de 12/12 horas. Em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para 1000 + 250 mg de 8/8h. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.
Nas crianças com menos de 40 kg, as doses recomendadas são:
- Suspensão 125 mg/31,25 mg/5ml ou 250 mg/62,5 mg/5ml: 20 mg/5 mg a 60 mg/15 mg por cada kg de peso corporal por dia, administrados em três doses separadas (8/8 horas).
- Suspensão 400 mg/57 mg/5 ml: 25 mg/3,6 mg a 45 mg/6,4 mg por cada kg de peso corporal por dia, administrados em duas doses separadas (12/12 horas).
Pacientes com insuficiência renal crônica
Nos pacientes com doença renal crônica, a dose deve ser ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular (TGF):
- TFG ≥ 30 mL/minuto: não é necessário ajuste posológico.
- TFG 10 a 30 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 12 horas. Não use comprimidos de 875 mg ou de libertação prolongada.
- TFG < 10 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 24 horas. Não use comprimidos de 875 mg ou de libertação prolongada.
Efeitos colaterais
A amoxicilina + ácido clavulânico é um antibiótico com espectro de ação mais amplo que a amoxicilina, mas também com uma taxa de efeitos adversos maior.
A diarreia é o principal efeito colateral e pode ocorrer em até 1/3 dos pacientes que estão usando doses mais altas ou por tempo prolongado.
Outros efeitos adversos comuns, que ocorrem em 1 a 10% dos casos são:
- Erupções cutâneas.
- Urticária.
- Desconforto abdominal.
- Náuseas.
- Vaginite.
- Candidíase vaginal.
- Contra-indicações
A Amoxicilina + clavulanato pode ser usada durante a gravidez, sendo classificada como um fármaco de categoria B.
Em relação à amamentação, o antibiótico é parcialmente excretado pelo leite, podendo haver absorção de pequenas quantidades do mesmo pelo bebê. Constipação, diarreia, inquietação e erupção cutânea têm sido relatados em lactentes expostos à amoxicilina com clavulanato. O uso nesses casos deve ser feito de forma criteriosa.
A amoxicilina com clavulanato não provoca redução do efeito da pílula anticoncepcional.
Interações medicamentosas
Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a amoxicilina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR. A associação com alopurinol aumenta o risco de erupções na pele.
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