Assunto importante e de grande frequência na área de enfermagem, os curativos consistem em um meio terapêutico de limpeza e aplicação de uma...
Assunto importante e de grande frequência na área de enfermagem, os curativos consistem em um meio terapêutico de limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, com a finalidade de promover rápida cicatrização, além de prevenir a contaminação ou infecção.
O procedimento pode ser feito por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e técnicos. Tendo aplicação em pacientes com feridas abertas, tecidos expostos, a exemplo podemos citar, úlceras, queimaduras, feridas neoplásicas, entre outros.
Materiais necessários para realizar o curativo
- Carro de curativo;
- Bandeja;
- Kit de curativo ou luva estéril;
- Luvas de procedimento;
- Pacotes de gaze estéril;
- Cobertura prescrita (papaína, carvão ativado, raiom, morim etc.);
- Solução fisiológica morna (volume de acordo com o tamanho da ferida);
- Agulha 40 × 12;
- Saco plástico para lixo;
- EPIs (avental descartável, máscara cirúrgica, gorro e óculos de proteção);
- Material para fixação [fita crepe, atadura de crepe, adesivo hipoalergênico, clorexidina (se ferida infectada e tecido inviável) e chumaço ou compressa (se feridas extensas ou exsudativas).
PROCEDIMENTO
- Primeiramente, confirme a identidade do paciente e o procedimento a ser realizado conforme prescrição médica/enfermagem;
- Higienize as mãos;
- Reúna os materiais na bandeja, colocando-os no carro de curativo e levando-os ao quarto do paciente;
- Explique o procedimento ao paciente;
- Preserve a privacidade do paciente colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto;
- Posicione o paciente de acordo com o local da ferida;
- Higienize as mãos novamente;
- Abra todos os materiais necessários e coloque-os em campo estéril;
- Calce a luva de procedimento;
- Perfure a solução fisiológica com agulha para irrigar a lesão;
- Utilize os equipamentos de proteção individual de acordo com a lesão;
- Retire o curativo anterior, delicadamente, com luva de procedimento ou pinça, observando seu aspecto;
- Descarte o curativo anterior e todo o material utilizado durante o procedimento em saco plástico, inclusive a luva de procedimento utilizada;
- Higienize as mãos;
- Calce a luva estéril ou de procedimento (se utilizar pinças);
- Limpe a pele ao redor da ferida com gaze embebida em solução fisiológica (se infectada, utilize posteriormente clorexidina e remova com SF);
- Limpe a ferida, de acordo com a presença dos tecidos:
Tecido de granulação: irrigue a lesão com solução fisiológica morna, em toda a sua extensão;
Tecido desvitalizado: irrigue a lesão ou limpe com gaze estéril embebida em solução fisiológica morna exercendo suave pressão para remover tecidos inviáveis;
- Se houver infecção irrigue a lesão ou limpe a ferida com gaze estéril embebida em solução fisiológica e caso haja indicação, utilize antisséptico (removendo-o posteriormente com solução fisiológica);
- Seque a pele ao redor da ferida;
- Coloque a cobertura primária prescrita sobre a lesão (preencha a cavidade, se houver);
- Coloque gazes sobre o curativo primário (se exsudativa, utilize chumaço ou compressa);
- Fixe o curativo com adesivo hipoalergênico ou enfaixe com atadura de crepe;
- Retire os EPI;
- Higienize as mãos;
- Anote data e período em que o procedimento foi realizado;
- Deixe o paciente em posição confortável;
- Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada;
- Despreze o saco plástico com resíduos na lixeira para lixo infectante, o material perfurocortante na caixa apropriada e acondicione o material permanente em local apropriado até o encaminhamento à Central de Desinfecção e Esterilização;
- Faça a desinfecção da mesa auxiliar ou do carro de curativo com álcool a 70%;
- Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel-toalha e passe álcool a 70%;
- Higienize as mãos;
- Cheque a prescrição de enfermagem e anote o procedimento realizado descrevendo o aspecto da pele ao redor e leito da ferida (coloração, exsudato etc.) em impresso próprio.
Riscos:
- Infecção da ferida;
- Alergia ao curativo e/ou ao adesivo hipoalergênico;
- Contaminação do profissional;
- Acidente com material perfurocortante;
- Contaminação do meio ambiente por descarte inadequado de resíduos.
IMPORTANTE:
- O profissional que deverá realizar o curativo deve ser definido entre a equipe médica ou de enfermagem, considerando sempre a complexidade da ferida. Salienta-se que caso o procedimento seja realizado por profissional de nível médio, o mesmo deverá ser supervisionado pelo enfermeiro;
- A frequência de realização do curativo deve ser individualizada e determinada de acordo como tecido e quantidade de exsudato e/ou conforme orientação do enfermeiro ou médico;
- Acompanhe a evolução da ferida através da realização de avaliação periódica;
- Observe, comunique e anote se houver alteração na lesão, por exemplo, exsudato, edema, hiperemia, isquemia, dor etc;
- Em pacientes com insuficiência arterial, não é recomendado o meio úmido e o desbridamento em feridas, exceto se houver orientação médica;
- Em lesões causadas por pressão, todos os cuidados devem ser seguidos rigorosamente para contribuir na cicatrização e prevenir a piora ou formação de novas lesões;
- Remova tecidos necróticos e corpos estranhos do leito da ferida. O uso de desbridantes enzimáticos deve ser orientado por enfermeiro ou médico;
- O desbridamento com instrumental deve ser feito pelo médico ou enfermeiro capacitado;
- Identifique e elimine processos infecciosos, e caso haja indicação, utilize antissépticos na limpeza da lesão;
- Para irrigar feridas com cavidade, pode ser necessário o uso de seringa conectada a um cateter;
- Preencha “espaços mortos” com curativos absorventes;
- Mantenha o leito da ferida com umidade controlada;
- Em feridas com excesso de exsudato, utilize coberturas absorventes;
- Em regiões ressecadas, utilize coberturas que forneçam umidade;
- Promova isolamento térmico: utilize solução fisiológica em temperatura próxima à temperatura corporal (em torno de 37°C);
- Proteja a ferida de traumas e infecção: Mantenha a ferida com curativo oclusivo;
- Evite traumas no local da lesão;
- O morim ou raiom podem ser utilizados de acordo com a avaliação da ferida, pois são coberturas de baixa aderência sobre a lesão;
- Durante o banho, proteja o curativo com plástico impermeável;
- Proteja a ferida de fezes ou urina em pacientes com incontinência.
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