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Curativos

Assunto importante e de grande frequência na área de enfermagem, os curativos consistem em um meio terapêutico de limpeza e aplicação de uma...

Assunto importante e de grande frequência na área de enfermagem, os curativos consistem em um meio terapêutico de limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, com a finalidade de promover rápida cicatrização, além de prevenir a contaminação ou infecção.

O procedimento pode ser feito por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e técnicos.  Tendo aplicação em pacientes com feridas abertas, tecidos expostos, a exemplo podemos citar, úlceras, queimaduras, feridas neoplásicas, entre outros.

Materiais necessários para realizar o curativo

  • Carro de curativo;
  • Bandeja;
  • Kit de curativo ou luva estéril;
  • Luvas de procedimento;
  • Pacotes de gaze estéril;
  • Cobertura prescrita (papaína, carvão ativado, raiom, morim etc.);
  • Solução fisiológica morna (volume de acordo com o tamanho da ferida);
  • Agulha 40 × 12;
  • Saco plástico para lixo;
  • EPIs (avental descartável, máscara cirúrgica, gorro e óculos de proteção);
  • Material para fixação [fita crepe, atadura de crepe, adesivo hipoalergênico, clorexidina (se ferida infectada e tecido inviável) e chumaço ou compressa (se feridas extensas ou exsudativas).

PROCEDIMENTO

  • Primeiramente, confirme a identidade do paciente e o procedimento a ser realizado conforme prescrição médica/enfermagem;
  • Higienize as mãos;
  • Reúna os materiais na bandeja, colocando-os no carro de curativo e levando-os ao quarto do paciente;
  • Explique o procedimento ao paciente;
  • Preserve a privacidade do paciente colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto;
  • Posicione o paciente de acordo com o local da ferida;
  • Higienize as mãos novamente;
  • Abra todos os materiais necessários e coloque-os em campo estéril;
  • Calce a luva de procedimento;
  • Perfure a solução fisiológica com agulha para irrigar a lesão;
  • Utilize os equipamentos de proteção individual de acordo com a lesão;
  • Retire o curativo anterior, delicadamente, com luva de procedimento ou pinça, observando seu aspecto;
  • Descarte o curativo anterior e todo o material utilizado durante o procedimento em saco plástico, inclusive a luva de procedimento utilizada; 
  • Higienize as mãos;
  • Calce a luva estéril ou de procedimento (se utilizar pinças);
  • Limpe a pele ao redor da ferida com gaze embebida em solução fisiológica (se infectada, utilize posteriormente clorexidina e remova com SF);
  • Limpe a ferida, de acordo com a presença dos tecidos: 

Tecido de granulação: irrigue a lesão com solução fisiológica morna, em toda a sua extensão;

Tecido desvitalizado: irrigue a lesão ou limpe com gaze estéril embebida em solução fisiológica morna exercendo suave pressão para remover tecidos inviáveis;

  • Se houver infecção irrigue a lesão ou limpe a ferida com gaze estéril embebida em solução fisiológica e caso haja indicação, utilize antisséptico (removendo-o posteriormente com solução fisiológica); 
  • Seque a pele ao redor da ferida; 
  • Coloque a cobertura primária prescrita sobre a lesão (preencha a cavidade, se houver);
  • Coloque gazes sobre o curativo primário (se exsudativa, utilize chumaço ou compressa);
  • Fixe o curativo com adesivo hipoalergênico ou enfaixe com atadura de crepe;
  • Retire os EPI;
  • Higienize as mãos;
  • Anote data e período em que o procedimento foi realizado;
  • Deixe o paciente em posição confortável;
  • Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada;
  • Despreze o saco plástico com resíduos na lixeira para lixo infectante, o material perfurocortante na caixa apropriada e acondicione o material permanente em local apropriado até o encaminhamento à Central de Desinfecção e Esterilização;
  • Faça a desinfecção da mesa auxiliar ou do carro de curativo com álcool a 70%;
  • Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel-toalha e passe álcool a 70%;
  • Higienize as mãos;
  • Cheque a prescrição de enfermagem e anote o procedimento realizado descrevendo o aspecto da pele ao redor e leito da ferida (coloração, exsudato etc.) em impresso próprio.

Riscos:

  • Infecção da ferida;
  • Alergia ao curativo e/ou ao adesivo hipoalergênico;
  • Contaminação do profissional;
  • Acidente com material perfurocortante;
  • Contaminação do meio ambiente por descarte inadequado de resíduos.

IMPORTANTE:

  • O profissional que deverá realizar o curativo deve ser definido entre a equipe médica ou de enfermagem, considerando sempre a complexidade da ferida. Salienta-se que caso o procedimento seja realizado por profissional de nível médio, o mesmo deverá ser supervisionado pelo enfermeiro;
  • A frequência de realização do curativo deve ser individualizada e determinada de acordo como tecido e quantidade de exsudato e/ou conforme orientação do enfermeiro ou médico;
  • Acompanhe a evolução da ferida através da realização de avaliação periódica;
  • Observe, comunique e anote se houver alteração na lesão, por exemplo, exsudato, edema, hiperemia, isquemia, dor etc;
  • Em pacientes com insuficiência arterial, não é recomendado o meio úmido e o desbridamento em feridas, exceto se houver orientação médica;
  • Em lesões causadas por pressão, todos os cuidados devem ser seguidos rigorosamente para contribuir na cicatrização e prevenir a piora ou formação de novas lesões;
  • Remova tecidos necróticos e corpos estranhos do leito da ferida. O uso de desbridantes enzimáticos deve ser orientado por enfermeiro ou médico;
  • O desbridamento com instrumental deve ser feito pelo médico ou enfermeiro capacitado;
  • Identifique e elimine processos infecciosos, e caso haja indicação, utilize antissépticos na limpeza da lesão;
  • Para irrigar feridas com cavidade, pode ser necessário o uso de seringa conectada a um cateter;
  • Preencha “espaços mortos” com curativos absorventes; 
  • Mantenha o leito da ferida com umidade controlada;
  • Em feridas com excesso de exsudato, utilize coberturas absorventes;
  • Em regiões ressecadas, utilize coberturas que forneçam umidade;
  • Promova isolamento térmico: utilize solução fisiológica em temperatura próxima à temperatura corporal (em torno de 37°C);
  • Proteja a ferida de traumas e infecção: Mantenha a ferida com curativo oclusivo;
  • Evite traumas no local da lesão;
  • O morim ou raiom podem ser utilizados de acordo com a avaliação da ferida, pois são coberturas de baixa aderência sobre a lesão;
  • Durante o banho, proteja o curativo com plástico impermeável;
  • Proteja a ferida de fezes ou urina em pacientes com incontinência.



COMENTÁRIOS

Nome

Auditoria,8,Centro Cirúrgico,22,Dicas de Saúde,11,Doenças,38,Medicamentos,27,Publieditorial,5,Relacionados à Enfermagem,123,Relacionados à Saúde,126,Técnicas de Enfermagem,38,
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Enfermagem: Curativos
Curativos
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