Sondagem Gástrica : É a introdução de uma sonda ou cateter através do nariz ou da boca até o est ô mago. A Sonda ou Cateter: trata-...
Sondagem Gástrica: É a introdução de uma sonda ou cateter através do nariz ou da boca até o estômago.
A Sonda ou Cateter: trata-se de um tubo de polivinil que quando prescrito, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas até o estômago. Sua finalidade está associada à maneira com ficará instalada no paciente.
Indicações:
Indicações:
- Alivio da distensão abdominal;
- Aspiração de resíduo gástrico;
- Introdução de medicamento ou alimentos;
- Intoxicação exógena;
- Algumas afecções gástricas;
- Hemorragia gástrica;
Sonda Orogástrica
Inserção de uma sonda na cavidade oral com finalidade de descompressão do estômago ou para alimentação.
A via oral é utilizada em clientes com desvio do septo nasal e lesões.
É a via de preferência dos neonatos devido a sua respiração ser essencial pela narina o que inviabiliza esta via.
Objetivos
Prevenir vômitos após uma cirurgia;
Aliviar o desconforto de uma distensão gástrica;
Avaliação no tratamento de sangramento do trato gastrointestinal;
Coleta de conteúdo gástrico para análise;
Administração de medicamentos e nutrientes.
Complicações
Em recém-nascidos apresentam maior possibilidade de deslocar-se do local inserido devido ao movimento da boca e língua do bebê e, decorrente desses movimentos pode traumatizar a mucosa e aumentar a incidência de apnéia, de bradicardia por estimulação vagal.
Cuidados de Enfermagem
Verificar a tolerância da dieta e/ou medicamento a ser administrados pela sonda;
Aspirar conteúdo gástrico antes da administração da dieta e/ou medicamento para verificar presença de resíduos;
Infusão de certa quantidade de água na sonda após administração da dieta e/ou medicamento com o intuito de evitar obstruções;
No caso de neonatos, estar sempre verificando se a sonda orogástrica está no local correto, pois os mesmos podem puxá-la;
Realizar troca em caso de danos na sonda, colocar sempre a data e a hora ao trocar a sonda, sempre ter o cuidado com lavagem das mãos.
Sonda Nasogástrica
É utilizada para alimentar o paciente incapacitado de alimentar-se naturalmente, drenar o conteúdo gástrico e preparar para determinadas cirurgias ou exames.
Objetivos
- Prevenir vômito depois de uma cirurgia importante;
- Aliviar o desconforto da distensão gástrica;
- Avaliação e tratamento de sangramento do trato gastrointestinal;
- Coleta de conteúdo gástrico para análise;
- Realização de lavagem gástrica;
- Aspiração de secreções gástricas;
- Administração de medicamentos e nutrientes.
Complicações
Inserção em via errada (ex: na árvore traqueobrônquica que leva ao pneumotórax).
Sondas de Levine são rígidas, desconfortáveis, podem provocar irritação e inflamação da mucosa da nasofaringe e esôfago, além de lesões nasais.
Cuidados
- Conforme via utilizada, são necessários cuidados específicos, tanto locais, como gerais.
- O enfermeiro deve: “assumir o acesso ao trato gastrointestinal (sonda com fio guia introdutor e trans-pilórica) assegurando o posicionamento adequado por avaliação radiológica.” - Resolução COFEN Nº 277/2003.
- O RX não substitui a avaliação de enfermagem, pois as sondas inicialmente bem posicionadas podem se deslocar.
- Fixação: Limpar a região da face para melhorar a aderência. A fixação deve ser trocada quando necessário, modificando a sua posição em caso de irritação ou lesão cutânea.
- Para fixação da sonda, utilizar fita adesiva hipoalergênica, tipo micropore, transpore etc...
Sondagem enteral
A sonda enteral é o método de escolha para oferecer suporte nutricional a pacientes que têm trato gastrointestinal funcionante, mas não conseguem manter ingestão oral adequada.
Objetivos
- Atender as necessidades nutricionais do organismo, quando a ingesta oral é inadequada ou impossível, desde que o trato gastrointestinal funcione normalmente.
Complicações
As complicações da nutrição enteral podem ser classificadas, em três grupos distintos:
- As complicações mecânicas, as quais se relacionam com a introdução e manutenção da sonda nasoentérica;
- Complicações gastrointestinais, as quais estão relacionadas com a infusão da dieta no tubo digestivo;
- E as complicações metabólicas, as quais estão relacionadas com os efeitos metabólicos da dieta após a sua absorção.
Cuidados
- É conforme via utilizada (via oral, sonda nasogástrica ou pós-pilórica, gastrostomia ou jejunostomia).
- São necessários cuidados específicos, tanto locais (fixação, higienização, curativo), como gerais (movimentação, adequação do volume e da velocidade da infusão).
TÉCNICA
Material Necessário para inserção sonda Orogástrica
- Sonda (nº 12, 14,16 ou 18 French para adulto normal e nº 04, 06,08 ou 10 para crianças dependendo da idade);
- Esparadrapo hipoalergênico;
- Estetoscópio;
- Luvas.
- Lubrificante hidrossolúvel.
- Xícara ou copo de água com canudinho (se for cabível).
- Abaixador de língua.
- Seringa com ponta de adaptador.
- Aspirador.
- Água.
Procedimento de colocação da sonda
- Explicar o procedimento ao cliente.
- Combinar com o cliente um sinal que ele poderá fazer, caso queira que você interrompa o procedimento.
- Levar todo o equipamento para junto da cama do cliente, proporcione privacidade, e lave as mãos.
- Ajudar o cliente a assumir a posição Fowler alta, a menos que haja contraindicação.
- Ficar de pé ao lado direito do cliente
- Colocar a compressa ou travessa sobre o tórax do cliente, para proteger sua roupa e lençóis de cama contra sujidades.
- Ajudar o cliente a proporcionar a face para frente, com o pescoço na posição neutra.
- Segurar a sonda junto ao canto da boca do cliente.
- Marcar essa distância no tubo com o esparadrapo.
- Lubrificar os primeiros 8 cm da sonda com um gel hidrossolúvel.
- Instruir que o cliente baixe o queixo, para fechamento da traquéia; e pedir que ele abra a boca.
- Colocar a ponta da sonda na parte posterior da língua do cliente.
- Direcionar a sonda para baixo.
- Oferecer ao cliente uma xícara ou copo de água com um canudinho.
- Orientar o cliente a engolir aos poucos enquanto a sonda vai lentamente avançando.
- Usar um abaixador de língua para examinar a boca e a garganta do cliente.
- Observar se há sinais de angústia respiratória.
- Interromper o avanço da sonda quando a marca do esparadrapo chegar à boca do cliente.
- Acoplar uma seringa com ponta adaptadora à sonda e tente aspirar o conteúdo gástrico.
- Empurrar a sonda por 2,5 a 5 cm se ainda não for possível aspirar conteúdo gástrico, em seguida, injete 10ml de ar na sonda.
- Verificar através de radiografia, O posicionamento adequado da sonda.
- Retirar as luvas.
- Prender firmemente a sonda à bochecha do cliente.
- Enrolar outro pedaço de esparadrapo em torno da ponta da sonda e deixe uma aba para reduzir o desconforto causado pelo peso da sonda, em seguida, prenda a aba de esparadrapo à camisola do cliente.
- Proporcionar cuidados nasais e bucais.
- Anotar tipo, tamanho, data, hora e a via de inserção da sonda.
- Anotar o material drenado, incluindo o volume, cor características, consistência e odor de qualquer matéria eliminada. (ARCHER et al, 2005).
Material necessário para remoção da sonda OROGÁSTRICA
- Estetoscópio.
- Seringa com bico
- Soro fisiológico a 0,9%.
- Toalha.
- Removedor de adesivos.
- Luvas de procedimento não estéril
Procedimento de retirada da sonda
- Explicar o procedimento ao cliente.
- Avaliar o funcionamento intestinal auscultando para ver se há peristaltismo ou flatos.
- Ajudar o cliente a assumir a posição semi-Fowler.
- Lavar as mãos e calce luvas.
- Usar uma seringa com 10 ml de soro fisiológico a 0,9%, para irrigar a sonda.
- Certificar de que a sonda não está com conteúdo gástrico.
- Soltar a fixação da sonda;
- Fechar a sonda, dobrando-a em sua mão.
- Pedir ao cliente para prender a respiração, para fechar a epiglote.
- Cobrir e retirar imediatamente a sonda.
- Ajudar o cliente a fazer uma higiene bucal completa.
- Anotar a data e a hora de retirada da sonda.
Material Necessário para inserção sonda Nasogástrica
- Sonda (nº 12, 14,16 ou 18 French para adulto normal e nº 04, 06,08 ou 10 para crianças dependendo da idade).
- Proteção de roupa para cama contra derramamentos ;
- Cuba rim;
- Esparadrapo hipoalergênico;
- Estetoscópio;
- Luvas;
- Lubrificante hidrossolúvel;
- Xícara ou copo de água com canudinho (se for cabível);
- Abaixador de língua;
- Seringa de 20 cc;
- Aspirador.
Procedimento de colocação da sonda nasogátrica
- Explicar o procedimento ao cliente.
- Combinar com o cliente um sinal que ele poderá fazer, caso queira que você interrompa o procedimento.
- Levar todo o equipamento para junto da cama do cliente, proporcione privacidade, e lave as mãos.
- Ajudar o cliente a assumir a posição Fowler alta, a menos que haja contraindicação.
- Ficar de pé ao lado direito do cliente, para facilitar a inserção.;
- Colocar a toalha ou proteção para roupa de cama, sobre o tórax do cliente.
- Colocar a cuba rim em local de fácil acesso pelo cliente;
- Ajudar o cliente a posicionar a face para frente, com o pescoço na posição neutra;
- Segurar a sonda junto à ponta do nariz do cliente.
- Marcar essa distância no tubo com o esparadrapo;
- Inspecionar quanto a desvio de septo ou outras anormalidades para determinar qual a narina que permitirá uma cesso mais fácil.
- Lubrificar os primeiros 8 cm da sonda com um gel hidrossolúvel para reduzir o potencial de lesão às vias nasais ou xylocaina.
- Instruir o cliente a manter a cabeça reta e ereta.
- Segurar a sonda com a ponta voltada para baixo; encurve-a se necessário, e insira-a cuidadosamente na narina mais desobstruída.
- Direcionar a sonda para baixo e para a orelha mais próxima da narina escolhida. Empurrar a sonda lentamente, para evitar pressão no canal nasal e, resultantes dor e sangramento.
- Direcionar a sonda para baixo e para a orelha mais próxima da narina escolhida. Empurrar a sonda lentamente, para evitar pressão no canal nasal e, resultantes dor e sangramento.
- Instruir o cliente a baixar ligeiramente a cabeça, para fechamento da traquéia e abertura do esôfago, se houver resistência;
- Oferecer ao cliente uma xícara ou copo de água com um canudinho;
- Orientar o cliente a engolir aos poucos enquanto a sonda vai lentamente avançando;
- Usar um abaixador de língua para examinar a boca e a garganta do cliente em busca de sinais de alguma seção enrolada da sonda;
- Usar um abaixador de língua para examinar a boca e a garganta do cliente em busca de sinais de alguma seção enrolada da sonda;
- Observar se há sinais de angústia respiratória, isso pode significar que a sonda está em um brônquio e deve ser imediatamente retirada;
- Interromper o avanço da sonda quando a marca do esparadrapo chegar à narina do cliente;
- Acoplar uma seringa à sonda e tente aspirar o conteúdo gástrico;
- Empurrar a sonda por 2,5 a 5 cm se ainda não for possível aspirar conteúdo gástrico;
- Verificar através de radiografia se ainda houver dúvida sobre o posicionamento.
- Retirar as luvas;
- Prender a sonda nasogástrica ao nariz do cliente com esparadrapo hipoalergênico ou outro material disponível;
- Reduzir o desconforto causado pelo peso da sonda enrolando outro pedaço de esparadrapo em torno da ponta da sonda e deixe uma aba;
- Proporcionar cuidados nasais e bucais frequentemente, enquanto a sonda estiver aplicada;
- Anotar a data e a hora de inserção da sonda;
- Anotar o volume, a cor e a consistência de qualquer matéria eliminada.
Materiais para remoção
- Estetoscópio;
- Seringa de 20 cc;
- Gazes;
- Soro fisiológico a 0,9%;
- Removedor de adesivos;
- Luvas de procedimento não estéril.
Procedimento de retirada da sonda nasogátrica
- Explicar o procedimento ao cliente.
- Avaliar o funcionamento intestinal auscultando para ver se há peristaltismo ou flatos.;
- Ajudar o cliente a assumir a posição semi-Fowler;coloque em seu tórax uma toalha ou travessa;
- Higienizar as mãos;
- Calçar a luva;
- Usar uma seringa, irrigar a sonda com 10 ml de soro fisiológico a 0,9%, para se certificar de que a sonda não está com conteúdo gástrico que poderia irritar os tecidos durante a retirada da sonda.
- Soltar a sonda do nariz do cliente;
- Fechar a sonda, dobrando-a em sua mão;
- Pedir ao cliente para prender a respiração, para fechar a epiglote;
- Retire a sonda com um movimento suave e contínuo;
- Cobrir e retirar imediatamente a sonda, porque o aspecto e o odor da sonda podem nausear o cliente;
- Ajudar o cliente a fazer uma higiene bucal completa, e limpar os resíduos deixados pelo esparadrapo do nariz;
- Monitorar o cliente durante as horas seguintes, em busca de sinais de disfunção gastrointestinal, como: náuseas, vômitos, distensão abdominal e intolerância alimentar.
