Higiene da Cavidade Oral

A higiene oral tem como objetivo prevenir infecções endógenas e nosocomiais. No ambiente hospitalar, o procedimento deve ser realizado...

A higiene oral tem como objetivo prevenir infecções endógenas e nosocomiais. No ambiente hospitalar, o procedimento deve ser realizado em pacientes internados acamados incapazes de realizarem a higienização.

A falta de higiene oral em pacientes acamados cria um ambiente propício para a proliferação de bactérias na cavidade bucal. A placa bacteriana acaba atuando como reservatório para a colonização das bactérias respiratórias, aumentando a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica dentre outras.

Materiais necessários:

Equipamento de Proteção Individual (EPI):

- Luvas de procedimento; 

- Máscara;

- Avental;

- Óculos de proteção. 

Materiais de higiene pessoal:

- Escova de dentes (preferencialmente de cerdas macias) ou Swab (risco de sangramento);

- Espátula envolta em gaze, pinça ou cotonetes;

- Pasta de dente ou antisséptico oral;

- Toalha de rosto;

- Saco plástico para resíduos;

- Tubo plástico (canudo);

- Sistema de aspiração montado (sondas de aspiração n° 10, n° 12 ou n° 14);

- Hidratante labial (por exemplo: ácidos graxos essenciais, glicerina, dexpantenol creme 5%);

- Copo descartável com água;

- Cuba rim ou cuba redonda;

- Equipamento de proteção individual;

- Abaixador de língua.

Etapas para execução:

Etapas iniciais

- Orientar o paciente sobre o cuidado que será oferecido;

- Organizar o ambiente;

- Preparar e levar os materiais necessários, colocando-os em local de fácil acesso (por exemplo na mesa de cabeceira).

Paciente acamado “consciente”:

- Higienizar as mãos conforme recomendações da ANVISA/OMS;

- Colocar o paciente na posição de Fowler (se possível) ou em decúbito lateral;

- Organizar o material próximo ao paciente protegendo-o com a toalha;

- Orientar o paciente sobre o modo correto de escovar os dentes e a língua;

- Calce as luvas de procedimento;

- Colocar a cuba rim no queixo do paciente, para receber a água utilizada;

- Oferecer ao paciente a escova de dentes com água e creme dental;

- Se necessário escove os dentes e a língua do paciente;

- Ofereça o copo com água para que o paciente enxágue a boca e cuspa dentro da cuba rim;

- Seque a boca do cliente;

- Hidratar os lábios (se necessário);

- Enxaguar a escova, secá-la e guarda-la em recipiente apropriado;

- Deixar o paciente confortável;

- Providenciar a limpeza, a ordem do ambiente e do material;

- Retire as luvas e higienizar as mãos conforme recomendações da ANVISA;

- Anotar a assistência prestada. 

Paciente acamado “inconsciente ou com limitações no autocuidado”:

- Higienizar as mãos conforme recomendações da ANVISA e calçar as luvas de procedimento;

- Colocar o paciente na posição de Fowler (se possível) ou em decúbito lateral;

- Colocar a toalha de rosto sob o queixo do paciente e protegendo a roupa de cama;

- Adaptar a cuba rim ao lado do queixo do paciente;

- Usar um abaixador de língua para abrir gentilmente a boca do paciente e deixe entre os dentes molares posteriores;

- Umedecer o Swab ou a gaze com a solução antisséptica e proceder à limpeza dos dentes, gengivas, mucosas da bochecha e palato;

- Lavar a língua, usando a espátula ou o cotonete;

- Proceder à aspiração da cavidade bucal;

- Hidratar os lábios (se necessário);

- Deixar o paciente confortável;

- Providenciar a limpeza, a ordem do ambiente e do material;

- Retire as luvas e higienizar as mãos conforme recomendações da ANVISA;

- Anotar a assistência prestada.

Pacientes que fazem o uso de prótese dentária:

- É responsabilidade da enfermagem proceder a higiene da prótese dentária do paciente em situações que ele não consiga realiza-la. Neste caso, a prótese dentária deve ser retirada com cuidado para que não machuque a boca do paciente;

- Recolocar a prótese dentária assim que o paciente apresentar condições para o uso;

- Pacientes inconscientes ou submetidos à cirurgia, a prótese dentária não deverá ser colocada;

- Identificar e guardar a prótese dentária do paciente em local seguro. 

Observações:

- A frequência da higiene oral está relacionada com a necessidade do paciente. A avaliação da equipe de enfermagem e/ou odontológica determinará a frequência necessária para a higiene oral;

- A solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,12% deverá ser utilizada para a cada 12 horas após a realização da higiene oral;

- Inspecionar a cavidade oral, observando alterações na mucosa, na salivação, mobilidade dental, presença de cáries, sangramento, quantidade de dentes, edemas e presença de lesões. As alterações identificadas devem ser registradas e comunicadas a equipe de saúde (enfermeiro, médico e cirurgião dentista).