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Gestação e Trombofilia - uso de Enoxaparina


Infelizmente, para muitas mulheres o período de gestação pode se tornar um momento bastante conturbado. Isso porque algumas mulheres tem propensão a desenvolver algumas complicações de saúde, como por exemplo, a trombofilia.

Trombofilia refere-se a um grupo de condições onde o sangue coagula mais facilmente do que o normal. Isso pode levar à formação de coágulos sanguíneos (chamados tromboses) formado dentro dos vasos sanguíneos. Estes coágulos podem causar problemas como a trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar.

A trombose é uma doença que atinge mais de 150 mil pessoas por ano no Brasil, causando uma série de problemas de saúde, como o inchaço e dores nas partes do corpo atingidas. 

No período de gravidez, os riscos causados pela trombofilia são grandes: a doença atinge os vasos sanguíneos que levam sangue e nutrientes até a placenta, prejudicando a alimentação e o desenvolvimento do feto, podendo ocasionar pré-eclâmpsia, eclampsia, deslocamento precoce da placenta, parto prematuro, aborto e colocar em risco a saúde da gestante. 

Porém, a boa notícia é que trombofilia é tratável e, muitas das gestantes que sofrem com este problema recorrem ao medicamento (Enoxaparina – heparina de baixo peso molecular) para minimizar os efeitos da doença sobre o desenvolvimento do bebê.

Com a gravidez, há aumento na pressão exercida sobre as veias da pélvis e das pernas, e isso só se torna um problema quando a mulher possui suscetibilidade genética para a coagulação sanguínea. 

Na consulta ao médico, apenas sob determinadas circunstancias é que o profissional irá indicar exames para o rastreio da trombofilia. Algumas das indicações são:

- Episódios anteriores de trombose;
- Morte do feto depois da 10ª semana de gravidez;
- 2 ou mais abortos espontâneos ("sem explicação") consecutivos, de fetos normais, como menos de 10 semanas de gestação;
- 1 ou mais nascimentos prematuros (menos de 34 semanas) de fetos normais;
- Pré-eclampsia grave;
- Restrição grave do crescimento do feto;
- Casos de tromboembolismo em familiar de 1º grau;
- Familiar de 1º grau com trombofilia.



Enoxaparina (popularmente conhecido como Clexane) para que serve e como funciona?

Além da trombofilia na gravidez, serve também para tratar trombose venosa profunda, infarto do miocárdio, angina instável (dor no peito causada pelo fluxo reduzido de sangue até o coração), profilaxia do tromboembolismo venoso (obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo de sangue, devido a cirurgias ou doenças agudas) e prevenção de formação de trombo durante hemodiálise. Após o uso, o medicamento diminui o risco de desenvolvimento e progressão das doenças acima citadas, evitando, também, suas complicações para enfermidades mais sérias.

A enoxaparina é um medicamento injetável, e sua aplicação deve seguir todos os cuidados de enfermagem para que conte com o máximo de limpeza e higiene possível. A injeção tem aplicação subcutânea e normalmente é feita na gordura abaixo do abdômen (com pelo menos cinco centímetros de distância do umbigo) em um ângulo de 45° a 90°. É importante fazer a limpeza do local e das mãos com álcool 70%, além de preparar a seringa corretamente antes do uso.

A posologia é definida de acordo com a predisposição de ocorrência de tromboembolismo venoso no paciente e, por isso, cada um possui uma dose recomendada por um médico especialista na área.

Mas atenção: o risco de o sangue coagular continua alto mesmo seis semanas após o parto.

Sempre consulte um médico!


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Insuficiência Venosa Crônica e os cuidados de enfermagem

A insuficiência venosa crônica é definida como uma anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por incompetência valvular, associada ou não à obstrução do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso superficial, o sistema venoso profundo ou ambos. Além disso, a disfunção venosa pode ser resultado de um distúrbio congênito ou pode ser adquirida.
O resultado dessa disfunção no sistema venoso é a instalação de um estado de hipertensão venosa. Essa sobrecarga venosa ocorre devido à intensificação do fluxo sanguíneo retrógrado que sobrecarrega o músculo da panturrilha a ponto deste não conseguir bombear quantidades maiores de sangue, na tentativa de contrabalançar a insuficiência das válvulas venosas.



As úlceras podem causardor local, edema, podendo apresentar exsudato e odor fétido. A sua localização mais frequente é em torno do maléolo medial e do terço distal da perna.
Etiopatogenia
1 – Próprios da patologia venosa periférica • Obstrução venosa profunda (Síndrome pós-trombólica*) •…

Febre Chikungunya

Febre Chikungunya é uma doença parecida com a dengue, causada pelo vírus CHIKV, da família Togaviridae. Seu modo de transmissão é pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado e, menos comumente, pelo mosquito Aedes albopictus.
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A febre chikungunya teve seu vírus isolado pela primeira vez em 1950, na Tanzânia. Ela recebeu esse nome, pois chikungunya significa "aqueles que se dobram" no dialeto Makonde da Tanzânia, termo este usado para designar aqueles que sofriam com o mal. A doença, apesar de pouco letal, é muito limitante. O paciente tem dificuldade de movimentos e locomoção por causa das articulações inflamadas e doloridas, daí o "andar cur…

Drenos e os cuidados de Enfermagem

Algumas cirurgias exigem a necessidade da colocação de drenos para facilitar o esvaziamento do ar e líquidos (sangue, secreções) acumulados na cavidade.
Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em materiais diversos, cuja finalidade é manter a saída de líquido de uma cavidade para o exterior.
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Podem ser classificados em: 
- Dreno aberto, ex.: penrose; 
- Dreno de sucção fechada; 
- Dreno de reservatório; 
- Cateteres para drenagem de abscesso.



Dreno de Penrose 
É um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo local de líquidos infectados, ou não, no período pós-operatório. Seu orifício de passagem deve ser amplo e ser posicionado à menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno por meio da incisão cirúrgica e, sim, por meio de uma contraincisão. 
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Cateter Venoso Central e os cuidados de Enfermagem

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A cateterização venosa central é um procedimento amplamente utilizado em pacientes críticos, os quais demandam assistência à saúde de alta complexidade.
Os cuidados de enfermagem à pessoa com cateter venoso central exigem conhecimentos teórico-práticos indispensáveis para a correta manipulação e manutenção desse dispositivo, evitando complicações que poderão ser de enorme gravidade, retardando a recuperação ou mesmo, elevando as taxas de óbito, tanto de adultos como crianças.
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Instrumentação cirúrgica

Umas das principais frases que o instrumentador cirúrgico adora ouvir é: “Vamos entrar em campo”. O Instrumentador é fundamental para realização de uma cirurgia, e está presente desde o paciente mais compreensivo ao mais difícil de se fazer entender, desde a cirurgia mais simples até a mais complexa.
Mais do que conhecer os materiais específicos utilizados em cada tipo de operação, é fundamental que o instrumentador cirúrgico tenha bom relacionamento com os profissionais que estão à sua volta e seja comprometido com o trabalho para garantir o dia-a-dia na atividade.
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