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Passagem de cateter vesical de demora em paciente do sexo masculino



O cateterismo vesical é um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga, através da uretra, com a finalidade de facilitar a drenagem da urina ou inserir medicação ou líquido, com tempo de permanência longo (pode variar de dias a meses), determinado pelo médico.

Tem o objetivo de controlar o volume urinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes ou com obstrução, intraoperatório em diversas cirurgias. Quando indicado, é aplicado em pacientes adultos e pediátricos internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica.


Responsabilidade pela Execução do Procedimento:

A Resolução nº 450/2013, publicada em dezembro pelo COFEN - Conselho Federal de Enfermagem, estabelece as competências da equipe de Enfermagem em relação ao procedimento de Sondagem Vesical (introdução de cateter estéril, através da uretra até a bexiga, para drenar a urina). Segundo o Parecer Normativo, aprovado pela Resolução, a inserção de cateter vesical é função privativa do Enfermeiro, em função dos seus conhecimentos científicos e do caráter invasivo do procedimento, que envolve riscos ao paciente, como infecções do trato urinário e trauma uretral ou vesical. O Parecer ressalta que ao Técnico de Enfermagem compete a realização das atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente e condições do sistema de drenagem, do débito urinário; manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem e coleta de urina para exames; monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de líquidos, sempre sob supervisão e orientação do Enfermeiro.

Materiais Necessários:

  • kit de sondagem vesical: Inclui sonda tipo “Folley” e coletor de urina de sistema fechado;
  • Bandeja estéril para o procedimento com cubas e pinças;
  • Tamanho das sondas: Neonatal 4-6 French; pediátricas 6-10 French; Adulto 12-24 French; Biombo;
  • Campo estéril e um campo fenestrado;
  • Um par de luvas estéreis;
  • Um par de luvas de procedimento;
  • Compressas ou luvas de banho;
  • Água e sabão neutro;
  • Clorexidina degermante;
  • Clorexidina aquosa 2%;
  • Uma sonda vesical, duas ou três vias de calibre adequado;
  • Xilocaína geleia 2%;
  • Dois a três pacotes de gaze;
  • Uma seringa de 5 ml (se paciente pediátrico) ou 20 ml (se paciente adulto) – deve ter ponta luer slip, simples – que encaixe no dispositivo de preenchimento do balonete da sonda;
  • 5 a 15 ml de água destilada (depende se pediátrico ou adulto);
  • Fita adesiva hipoalergênica (microporosa);
  • Uma agulha de aspiração (40×12).
Etapas do procedimento em pacientes do sexo masculino

  • Lavar as mãos.
  • Reunir o material e levar até a paciente.
  • Promover ambiente iluminado e privativo.
  • Explicar o procedimento ao paciente ou acompanhantes, se for o caso.
  • Calçar luvas de procedimento.
  • Verificar as condições de higiene do pênis tendo o cuidado de expôr a glande para higienização eficaz, se necessário, higienize com água e sabão.
  • Posicionar a paciente em decúbito dorsal.
  • Retirar as luvas de procedimento.
  • Higienizar as mãos.
  • Organizar o material sobre uma mesa ou local disponível.
  • Abrir o pacote de sondagem, acrescentando quantidade suficiente de antisséptico na cuba rim, pacotes de gaze sobre o campo estéril, seringas e agulha para aspiração.
  • Calçar as luvas estéreis.
  • Aspire a água destilada na seringa (com auxílio de um colega para segurar a ampola).
  • Teste o cuff e a válvula da sonda instilando a água destilada.
  • Conecte a sonda no coletor de urina sistema fechado, feche o clamp de drenagem que fica no final da bolsa e certifique-se que o clamp do circuito próximo da sonda esteja aberto.
  • Dobrar, aproximadamente, sete folhas de gaze e colocar na cuba com a clorexidina degermante.
  • Coloque lubrificante anestésico (Pediátrico: 3-5 mL. Adulto: 10-15 mL) na seringa, com a ajuda de um colega para apertar o tubo. Em Recém-nascidos, coloque uma porção do lubrificante anestésico (após descartar o primeiro jato) sobre o campo e/ou sobre a extremidade da sonda.
  • Proceder à higiene do pênis com as gazes que foram embebidas na clorexidina no sentido anteroposterior e lateral-medial com o auxílio das pinças.
  • Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo.
  • Colocar o campo fenestrado.
  • Com a mão não dominante segurar o pênis. Injete lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde de 3 a 5 min para o efeito anestésico do gel.
  • Com a mão não dominante segurar o pênis, em seguida, com a mão dominante, introduzir a sonda até retornar urina no intermediário da bolsa coletora, sendo seguro introduzir mais uma porção a fim de evitar inflar o balonete no canal uretral, pois o equipamento deve ser inflado no interior da bexiga urinária.
  • Inflar o balonete com água destilada e tracionar a sonda para verificar se está fixa na bexiga.
  • Retirar o campo fenestrado.
  • Remover o antisséptico da pele do paciente com auxílio de uma compressa úmida, secando em seguida.
  • Posicione o pênis sobre a região supra púbica e fixe a sonda com adesivo hipoalergênico, tendo o cuidado de não deixá-la tracionada.
  • Pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito (e não nas grades).
  • Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda descartável.
  • Deixe o paciente confortável.
  • Recolher o material, providenciando o descarte e armazenamento adequado.
  • Lavar as mãos novamente, retornar e identificar a bolsa coletora com nome do paciente, data, turno e nome do enfermeiro responsável pelo procedimento.
  • Registrar o procedimento no prontuário e/ou folha de observação complementar do paciente, atentando para as características e volume urinário
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