Passagem de cateter vesical de demora em paciente do sexo masculino

O cateterismo vesical é um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga, através da uretra, com a finalid...

O cateterismo vesical é um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga, através da uretra, com a finalidade de facilitar a drenagem da urina ou inserir medicação ou líquido, com tempo de permanência longo (pode variar de dias a meses), determinado pelo médico.

Tem o objetivo de controlar o volume urinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes ou com obstrução, intraoperatório em diversas cirurgias. Quando indicado, é aplicado em pacientes adultos e pediátricos internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica.

Responsabilidade pela Execução do Procedimento:

A Resolução nº 450/2013, publicada em dezembro pelo COFEN - Conselho Federal de Enfermagem, estabelece as competências da equipe de Enfermagem em relação ao procedimento de Sondagem Vesical (introdução de cateter estéril, através da uretra até a bexiga, para drenar a urina). Segundo o Parecer Normativo, aprovado pela Resolução, a inserção de cateter vesical é função privativa do Enfermeiro, em função dos seus conhecimentos científicos e do caráter invasivo do procedimento, que envolve riscos ao paciente, como infecções do trato urinário e trauma uretral ou vesical. O Parecer ressalta que ao Técnico de Enfermagem compete a realização das atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente e condições do sistema de drenagem, do débito urinário; manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem e coleta de urina para exames; monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de líquidos, sempre sob supervisão e orientação do Enfermeiro.

Materiais Necessários:

• kit de sondagem vesical: Inclui sonda tipo “Folley” e coletor de urina de sistema fechado;
• Bandeja estéril para o procedimento com cubas e pinças;
• Tamanho das sondas: Neonatal 4-6 French; pediátricas 6-10 French; Adulto 12-24 French; Biombo;
• Campo estéril e um campo fenestrado;
• Um par de luvas estéreis;
• Um par de luvas de procedimento;
• Compressas ou luvas de banho;
• Água e sabão neutro;
• Clorexidina degermante;
• Clorexidina aquosa 2%;
• Uma sonda vesical, duas ou três vias de calibre adequado;
• Xilocaína geleia 2%;
• Dois a três pacotes de gaze;
• Uma seringa de 5 ml (se paciente pediátrico) ou 20 ml (se paciente adulto) – deve ter ponta luer slip, simples – que encaixe no dispositivo de preenchimento do balonete da sonda;
• 5 a 15 ml de água destilada (depende se pediátrico ou adulto);
• Fita adesiva hipoalergênica (microporosa);
• Uma agulha de aspiração (40×12).

Etapas do procedimento em pacientes do sexo masculino

• Lavar as mãos.
• Reunir o material e levar até a paciente.
• Promover ambiente iluminado e privativo.
• Explicar o procedimento ao paciente ou acompanhantes, se for o caso.
• Calçar luvas de procedimento.
• Verificar as condições de higiene do pênis tendo o cuidado de expôr a glande para higienização eficaz, se necessário, higienize com água e sabão.
• Posicionar a paciente em decúbito dorsal.
• Retirar as luvas de procedimento.
• Higienizar as mãos.
• Organizar o material sobre uma mesa ou local disponível.
• Abrir o pacote de sondagem, acrescentando quantidade suficiente de antisséptico na cuba rim, pacotes de gaze sobre o campo estéril, seringas e agulha para aspiração.
• Calçar as luvas estéreis.
• Aspire a água destilada na seringa (com auxílio de um colega para segurar a ampola).
• Teste o cuff e a válvula da sonda instilando a água destilada.
• Conecte a sonda no coletor de urina sistema fechado, feche o clamp de drenagem que fica no final da bolsa e certifique-se que o clamp do circuito próximo da sonda esteja aberto.
• Dobrar, aproximadamente, sete folhas de gaze e colocar na cuba com a clorexidina degermante.
• Coloque lubrificante anestésico (Pediátrico: 3-5 mL. Adulto: 10-15 mL) na seringa, com a ajuda de um colega para apertar o tubo. Em Recém-nascidos, coloque uma porção do lubrificante anestésico (após descartar o primeiro jato) sobre o campo e/ou sobre a extremidade da sonda.
• Proceder à higiene do pênis com as gazes que foram embebidas na clorexidina no sentido anteroposterior e lateral-medial com o auxílio das pinças.
• Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo.
• Colocar o campo fenestrado.
• Com a mão não dominante segurar o pênis. Injete lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde de 3 a 5 min para o efeito anestésico do gel.
• Com a mão não dominante segurar o pênis, em seguida, com a mão dominante, introduzir a sonda até retornar urina no intermediário da bolsa coletora, sendo seguro introduzir mais uma porção a fim de evitar inflar o balonete no canal uretral, pois o equipamento deve ser inflado no interior da bexiga urinária.
• Inflar o balonete com água destilada e tracionar a sonda para verificar se está fixa na bexiga.
• Retirar o campo fenestrado.
• Remover o antisséptico da pele do paciente com auxílio de uma compressa úmida, secando em seguida.
• Posicione o pênis sobre a região supra púbica e fixe a sonda com adesivo hipoalergênico, tendo o cuidado de não deixá-la tracionada.
• Pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito (e não nas grades).
• Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda descartável.
• Deixe o paciente confortável.
• Recolher o material, providenciando o descarte e armazenamento adequado.
• Lavar as mãos novamente, retornar e identificar a bolsa coletora com nome do paciente, data, turno e nome do enfermeiro responsável pelo procedimento.
• Registrar o procedimento no prontuário e/ou folha de observação complementar do paciente, atentando para as características e volume urinário

Você pode também ter interesse em ler:

→ Sondagem vesical é competência do Enfermeiro

→ Medidas de Prevenção de Infecção do Trato Urinário, ANVISA

→ Cateterismo Vesical: Masculino e Feminino

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